Giải đáp thắc mắc

Chào em!

Em 22 tuổi đã được chẩn đoán tăng huyết áp thì điều quan trọng đầu tiên là cần xác nhận đây có phải tăng huyết áp thật sự hay không, sau đó mới xét đến việc làm các thăm dò cận lâm sàng tìm nguyên nhân tăng huyết áp thứ phát. Thông thường, bác sĩ sẽ cân nhắc đo huyết áp tại nhà hoặc đo huyết áp lưu động 24 giờ (Holter huyết áp) để loại trừ tình trạng “tăng huyết áp áo choàng trắng”. Nếu huyết áp thực sự tăng, bác sĩ sẽ đánh giá toàn diện gồm xét nghiệm máu, nước tiểu, điện tâm đồ, siêu âm tim và chức năng thận như em đã thực hiện. Không phải tất cả bệnh nhân đều cần làm tất cả các xét nghiệm tìm nguyên nhân. Việc chỉ định sẽ được cá thể hóa dựa trên tuổi, mức độ tăng huyết áp, triệu chứng và những dấu hiệu gợi ý khi khám bệnh.

Ví dụ:

* Nếu huyết áp rất cao hoặc khởi phát từ rất sớm, bác sĩ sẽ nghĩ nhiều hơn đến tăng huyết áp thứ phát.

* Nếu có hạ kali máu hoặc tăng huyết áp khó kiểm soát, có thể cần định lượng aldosterone và renin để tìm cường aldosterone nguyên phát.

* Nếu có cơn tăng huyết áp kèm đánh trống ngực, vã mồ hôi, đau đầu từng cơn, có thể cần khảo sát u tủy thượng thận.

* Nếu chức năng thận bất thường, có tiếng thổi vùng bụng hoặc nghi ngờ bệnh mạch máu, có thể cần siêu âm Doppler hoặc chụp CT/MRI động mạch thận.

* Nếu ngủ ngáy nhiều, buồn ngủ ban ngày hoặc béo phì, bác sĩ có thể chỉ định đa ký hô hấp để tìm hội chứng ngưng thở khi ngủ.

* Tùy từng trường hợp, bác sĩ cũng có thể chỉ định thêm xét nghiệm tuyến giáp, cortisol hoặc các thăm dò khác nếu có triệu chứng gợi ý.

Nếu tất cả các nguyên nhân thứ phát đều được loại trừ thì phần lớn người bệnh sẽ được chẩn đoán tăng huyết áp nguyên phát (vô căn). Đây là tình trạng rất thường gặp và là kết quả của sự kết hợp giữa yếu tố di truyền và lối sống như ăn mặn, thừa cân, ít vận động, căng thẳng…

Vì vậy, em nên khám với bác sĩ tim mạch để được đánh giá theo từng giai đoạn. Không nên tự yêu cầu làm quá nhiều xét nghiệm nếu không có chỉ định, nhưng cũng không nên bỏ sót việc tìm nguyên nhân ở người trẻ tuổi như em. Bên cạnh thuốc, việc ăn giảm muối, duy trì cân nặng hợp lý, tập thể dục đều đặn và hạn chế rượu bia cũng đóng vai trò rất quan trọng trong kiểm soát huyết áp.

Nếu có bất cứ điều gì cần hỗ trợ thêm, em có thể liên hệ các kênh sau:

Chào anh! Cảm ơn anh đã quan tâm đến phương pháp đặt máy tạo nhịp không dây thế hệ mới.

Chi phí sẽ chênh lệch giữa máy tạo nhịp có dây truyền thống và máy tạo nhịp không dây. Nếu đặt máy không dây chi phí sẽ dao động khoảng 450 triệu.

Để được tư vấn chính xác và phù hợp nhất, anh vui lòng đến Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để bác sĩ khám lâm sàng, làm các xét nghiệm cần thiết và tư vấn chi tiết về phương pháp điều trị cũng như chi phí dự kiến để anh chủ động chuẩn bị.

Nếu có bất cứ điều gì cần hỗ trợ thêm, anh có thể liên hệ các kênh sau:

Thưa anh, huyết áp tâm thu khoảng 150 mmHg ở trẻ 15 tuổi là mức cao và cần được kiểm tra sớm. Theo cách phân loại dành cho trẻ từ 13 tuổi, nếu đo đúng và kết quả này lặp lại, đây là mức tăng huyết áp độ 2. Xét nghiệm máu, nước tiểu và điện tâm đồ bình thường là thông tin tốt, nhưng chưa đủ để loại trừ tăng huyết áp hoặc tìm ra nguyên nhân.

Trước hết, nên đưa cháu đến khám để đo lại huyết áp đúng cách: nghỉ yên vài phút, dùng vòng bít phù hợp với kích thước cánh tay và đo kiểm tra bằng phương pháp nghe. Bác sĩ có thể đo huyết áp ở cả hai tay và chân, đồng thời cân nhắc theo dõi huyết áp 24 giờ để biết huyết áp có thực sự cao trong sinh hoạt hằng ngày hay chỉ tăng khi đi khám.

Nguyên nhân có thể là sai lệch khi đo, lo lắng lúc khám, hoặc tăng huyết áp thực sự. Vì cháu gầy và còn trẻ, bác sĩ sẽ cần chú ý tìm các nguyên nhân như bệnh thận, hẹp động mạch thận, hẹp eo động mạch chủ, rối loạn nội tiết; đồng thời hỏi về thuốc, thực phẩm bổ sung, nước tăng lực và giấc ngủ. Các xét nghiệm tiếp theo, chẳng hạn siêu âm thận hoặc siêu âm tim,... sẽ được thực hiện dựa trên kết quả khám và đo lại huyết áp.

Nếu cháu đau đầu dữ dội, nhìn mờ, đau ngực, khó thở, ngất hoặc có biểu hiện thần kinh bất thường, anh nên đưa cháu đi cấp cứu ngay.

Nếu có bất cứ điều gì cần hỗ trợ thêm, anh có thể liên hệ các kênh sau:

Chào bác! Bác 74 tuổi có nhiều bệnh lý: suy thận, tim mạch, dạ dày. Bác uống thuốc định kì từ 3 năm nay nhưng không đỡ đau ngực trái, cho thấy bệnh lý tim mạch tiến triển, khả năng cao nhất là bệnh hẹp mạch vành, hoặc toa thuốc cần điều chỉnh tối ưu thêm. Kế hoạch: bác khám lại mang theo hồ sơ cũ, xét nghiệm gần đây và toa thuốc đang uống. Tại phòng khám, bác sĩ sẽ thăm khám, đo ECG, siêu âm tim, xét nghiệm máu đánh giá chức năng thận lại. Tuỳ tình trạng kết quả cơ bản, bác sĩ sẽ điều chỉnh lại phác đồ điều trị (bao gồm cả vấn đề đau dạ dày) hoặc khảo sát mạch vành chuyên sâu hơn dựa trên cân nhắc nhiều yếu tố: nguy cơ tim mạch, tuổi, chức năng thận. Bác có suy thận nên việc chụp CT mạch vành cần đánh giá cẩn thận.

Nếu có bất cứ điều gì cần hỗ trợ thêm, bác có thể liên hệ các kênh sau:

Chào bác! Trường hợp của bác cần tái khám lại Trung tâm Tim mạch để bác sĩ cho kiểm tra chức năng tiền đình. Sau đó bác sĩ sẽ tư vấn hướng điều trị tùy vào kết quả thăm khám.

Chào em!

Với những thông tin em cung cấp cho thấy đây là tình trạng suy tĩnh mạch có thể đi kèm hội chứng Maythurner. Đây là một hội chứng có thể gây nên huyết khối tĩnh mạch sâu, là bệnh lý nguy hiểm, để lại nhiều biến chứng di chứng. Vì vậy, em nên thăm khám sớm để bác sĩ kiểm tra và lên kế hoạch điều trị cho em.

Nếu có bất cứ điều gì cần hỗ trợ thêm, em có thể liên hệ các kênh sau:

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM:

+ 2B Phổ Quang, Phường Tân Sơn Hòa, (Địa chỉ cũ: Quận Tân Bình). Hotline: 0287102 6789 - 093 180 6858

+ 316C Phạm Hùng, Phường Chánh Hưng, (Địa chỉ cũ: Quận 8). Hotline: 0287102 6789 - 093 180 6858

+ 25 Nguyễn Hữu Thọ, Phường Tân Hưng, (Địa chỉ cũ: Quận 7). Hotline: 0287102 6789 - 093 180 6858

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội

+ 108 Hoàng Như Tiếp, Phường Bồ Đề, (Địa chỉ cũ: Quận Long Biên, ). Hotline: 024 7106 6858 - 024 3872 3872

+ 265 Cầu Giấy, Phường Cầu Giấy (Địa chỉ cũ: Phường Dịch Vọng). Hotline: 024 7106 6858 - 024 3872 3872

Chúc em cùng gia đình luôn khỏe mạnh và hạnh phúc. Trân trọng!

Chào bác!

Bác có đau ngực trái, cơn đau kéo dài 1-2 giây, hay xảy ra buổi sáng. Đau ngực có thể do nhiều nguyên nhân: tim mạch do hẹp mạch vành/ co thắt mạch vành. Hoặc do những nguyên nhân khác như: đau liên sườn, cơ xương, trào ngược dạ dày hoặc phổi. Tuy nhiên bác lớn tuổi, điều trước tiên cần loại trừ nguyên nhân nguy hiểm nhất là tim mạch. Bác nên sắp xếp thăm khám tim mạch, bác sĩ sẽ khám, đo ECG, siêu âm tim, chụp X-quang phổi và xét nghiệm máu cơ bản. Tuỳ kết quả bác sĩ sẽ kê toa thuốc phù hợp, hoặc có khảo sát chuyên sâu hơn như chụp CT mạch vành nếu đánh giá có nguy cơ cao hẹp mạch vành.

Chào bác!

Mạch máu nhỏ ở bàn chân thường do nhiều nguyên nhân, có thể do bệnh lý suy tĩnh mạch làm xuất hiện các tĩnh mạch mạng nhện vùng chi dưới. Tuy nhiên, để có thể tư vấn cụ thể và chính xác hơn, bác có thể tới thăm khám trực tiếp tại khoa Ngoại Tim mạch, thuộc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

Chào bác!

Thời điểm uống thuốc huyết áp phụ thuộc vào loại thuốc, tình trạng huyết áp và chỉ định cụ thể của bác sĩ, không có một mốc giờ “chuẩn” áp dụng cho tất cả mọi người. Tuy nhiên, có một số nguyên tắc chung như sau:

- Uống thuốc đều đặn vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

- Buổi tối hoặc trước khi ngủ có thể được chỉ định trong một số trường hợp đặc biệt, như người bị tăng huyết áp về đêm, mất trũng huyết áp ban đêm (non-dipper) hoặc theo chiến lược điều trị cá thể hóa.

Người bệnh không nên tự ý thay đổi thời điểm uống thuốc, ngưng thuốc hoặc chia liều nếu chưa có chỉ định từ bác sĩ. Nếu thường xuyên quên thuốc, xuất hiện tác dụng phụ hoặc huyết áp chưa được kiểm soát tốt, cần trao đổi lại với bác sĩ để được điều chỉnh phác đồ phù hợp.

Chào anh!

Trường hợp của ba anh là bệnh lý tim mạch tương đối phức tạp, đã có hẹp mạch vành, suy tim và can thiệp đặt nhiều stent. Việc sau can thiệp vẫn còn các triệu chứng như tức ngực, khó thở, chóng mặt hoặc đau đầu có thể liên quan đến nhiều nguyên nhân khác nhau, cần được đánh giá lại một cách đầy đủ và cẩn trọng.

Trong tình huống này, việc tái khám chuyên sâu là rất cần thiết để bác sĩ kiểm tra lại tình trạng mạch vành, chức năng tim cũng như điều chỉnh điều trị nếu cần. Anh nên đưa ba đến Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để được thăm khám trực tiếp và có hướng xử trí phù hợp với tình trạng hiện tại.

Chào cô!

Những triệu chứng theo mô tả của cô có thể là giãn tĩnh mạch nông vùng cẳng chân, kết hợp với tiền căn suy tĩnh mạch thì tình trạng suy tĩnh mạch của có có thể đang ở độ C2. Tuy nhiên, cô cần thăm khám để bác sĩ đánh giá đúng, chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị tiếp theo.

Chào bạn!

Với những thông tin bạn cung cấp hiện tại, bác sĩ chưa thể đánh giá chính xác mức độ chậm nhịp tim cũng như xác định liệu việc đặt máy tạo nhịp có thực sự cần thiết hay không. Chỉ số tim đập chậm 2,8 giây cần được đối chiếu với nhiều yếu tố khác như triệu chứng (chóng mặt, ngất, mệt...), kết quả điện tâm đồ, Holter điện tim và các thăm khám cận lâm sàng chuyên sâu. Do đó, bác sĩ khuyến nghị bạn nên đến khám trực tiếp tại phòng khám Tim mạch Can thiệp để được đánh giá đầy đủ. Sau khi có kết quả thăm khám, bác sĩ sẽ tư vấn phương án điều trị phù hợp nhất và giải đáp cụ thể về khả năng tiếp tục công việc lao động nặng sau điều trị, bao gồm cả trường hợp cần đặt máy tạo nhịp tim.

Chào chú!

Qua thông tin chú chia sẻ, hiện chú có tiền sử tăng huyết áp kéo dài hơn 20 năm kèm rối loạn mỡ máu và đã được chụp kiểm tra động mạch vành năm 2024. Kết quả ghi nhận hẹp khoảng 65% tại một vị trí động mạch vành và hiện đang được điều trị nội khoa duy trì.

Tăng huyết áp là bệnh lý chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, trong đó yếu tố di truyền có vai trò nhất định, bên cạnh các yếu tố liên quan lối sống như chế độ ăn nhiều muối, căng thẳng kéo dài, mất ngủ hoặc áp lực tinh thần. Đặc biệt, việc kiểm soát tốt huyết áp có ý nghĩa rất quan trọng trong giảm nguy cơ biến cố tim mạch lâu dài.

Đối với tình trạng động mạch vành của chú, mức độ hẹp 65% hiện được xem là mức hẹp trung bình, chưa phải tắc hoàn toàn. Thông thường, các trường hợp hẹp dưới 70% và chưa có triệu chứng thiếu máu cơ tim nặng hoặc biến chứng đặc biệt sẽ ưu tiên điều trị nội khoa, theo dõi sát và kiểm soát các yếu tố nguy cơ thay vì đặt stent ngay.

Việc có cần đặt stent hay không sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: mức độ triệu chứng đau thắt ngực, nguy cơ nhồi máu cơ tim, kết quả thăm khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng cũng như đánh giá toàn diện tình trạng mảng xơ vữa động mạch. Chụp mạch vành chủ yếu giúp đánh giá mức độ hẹp trong lòng mạch, trong khi nguy cơ thực sự còn liên quan đến đặc điểm của mảng xơ vữa trên thành mạch.

Về theo dõi định kỳ, chú nên:

- Theo dõi huyết áp và nhịp tim thường xuyên tại nhà.

- Tái khám chuyên khoa tim mạch định kỳ khoảng 3-6 tháng/lần hoặc theo hẹn của bác sĩ.

- Kiểm tra mỡ máu và các xét nghiệm liên quan định kỳ để đánh giá hiệu quả điều trị và điều chỉnh thuốc khi cần.

Nếu chú có các triệu chứng như đau ngực tăng dần, khó thở, mệt nhiều, hồi hộp hoặc giảm khả năng gắng sức thì nên tái khám sớm hơn để được đánh giá lại tình trạng động mạch vành.

Chú có thể mang theo toàn bộ kết quả xét nghiệm, phim chụp và toa thuốc gần nhất khi tái khám để bác sĩ có cơ sở đánh giá đầy đủ và tư vấn hướng điều trị phù hợp hơn.

g Dịch Vọng, TP.Hà Nội). Hotline: 024 7106 6858 - 024 3872 3872

Chúc chú cùng gia đình luôn khỏe mạnh và hạnh phúc. Trân trọng!